摘要:
目的 探讨双源CT灌注成像在活体肝移植后对移植肝的评价作用.方法 招募解放军总医院第三医学中心2013-06至2018-11进行活体肝移植术后1个月经超声及CTA检查肝动脉无狭窄患者25例;术后3个月患者61例,其中肝动脉无狭窄25例,轻度狭窄13例,中度狭窄12例,重度狭窄11例;同时收集同时期因怀疑有肝脏肿瘤行CT灌注扫描,后经临床及影像证实无肿瘤的患者(25例)作为对照组.上述所有研究对象均行双源CT全肝灌注成像检查并测量肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)及肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI).同时补充检测肝动脉狭窄人群的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT).结果 与对照组人群[(0.28±0.13)ml/(min·ml)]相比,肝移植术后1个月无肝动脉狭窄人群HAP[(0.36±0.17)ml/(min·ml)]显著增高(P<0.05),术后3个月中度及重度肝动脉狭窄人群HAP显著降低[(0.12±0.09)ml/(min·ml),(0.06±0.03)ml/(min·ml),P<0.05].中度及重度肝动脉狭窄人群HPI较对照组显著降低(0.07±0.05、0.03±0.02 vs.0.23±0.16,P<0.05).重度肝动脉狭窄人群PVP较对照组显著升高[(1.81±0.36)ml/(min·ml)vs.(1.23±0.62)ml/(min·ml),P<0.05]).在肝动脉狭窄患者中,ALT对数与HAP对数成线性相关.结论 双源CT能对活体肝移植患者术后的移植肝进行血流灌注评价,能够为临床提供更为精准的信息,提高患者后续治疗的准确性.